Блог

Apr 09, 2023

Candida auris: еще один рубеж в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам

Распространение Candida auris с множественной лекарственной устойчивостью в США вызывает тревогу.

Распространение Candida auris с множественной лекарственной устойчивостью в США является тревожным событием, но мы можем принять меры уже сейчас, чтобы обуздать его распространение, пишетТина Л. Джоши

В последнее время в новостях стало больше освещаться устойчивым к лекарствам грибком, поражающим пациентов по всей территории США.1 Это хорошо известный Candida auris. Впервые он был выделен из ушного прохода пациента в 20092 году — отсюда и латинское название auris. Учитывая быструю передачу патогена и потенциал вспышки, представители общественного здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний США объявили C auris «серьезной угрозой для здоровья человека», а Всемирная организация здравоохранения добавила его в свой список приоритетных грибковых патогенов. 3

Случаи заражения C auris в США утроились: с 44% в 2019 году до 95% в 2021 году.4 Дрожжи обычно безвредны, но у нездоровых пациентов возбудитель оппортунистически инфицирует раны и ушной канал и вызывает опасную инфекцию кровотока. .5 Некоторые штаммы C auris могут противостоять трем основным противогрибковым препаратам, используемым для устранения инфекции: полиенам, азолам и эхинокандинам.6 Таким образом, для восприимчивых пациентов в больницах и медицинских учреждениях заражение этой инфекцией может быть фатальным. Статистические данные показывают, что каждый третий пациент в больницах США с инвазивной лекарственной устойчивостью C auris умирает от инфекции.14 Грибок может выживать на самых разных поверхностях и, как известно, устойчив к дезинфекции некоторыми окислителями, включая отбеливатель.78

Хотя мы знаем, что грибок легко передается, неясно, как он развился. Каким-то образом патоген независимо возник в пяти отдельных линиях в разных местах по всему миру. Исследования с использованием секвенирования попытались определить общего предка, но до сих пор знание его эволюционной истории было неуловимым.9 Эта информация позволит нам понять патогенность и распространение Cauris, помогая усилиям по разработке стратегий по ограничению его распространения и убить возбудителя.

Точная и своевременная диагностика C auris важна для борьбы с инфекцией. Современные методы лабораторной диагностики не способны отличить возбудителя от других видов Candida, учитывая их фенотипическое сходство роста.1011 Молекулярная диагностика является более точным способом диагностики инфекций, но не все лаборатории оснащены этой технологией. Таким образом, неправильный диагноз инфекции в сочетании с отсутствием молекулярного тестирования может задержать антимикробное лечение пациентов. В сочетании с отсутствием соответствующих мер профилактики и контроля инфекций (ПИИК) это может создать «идеальный шторм» для любого патогена, способного быстро передаваться. Мы видели это недавно на примере пандемии Covid-19, и, в целом, применяются те же правила ПИИК.12 Для предотвращения и контроля инфекции важно применять соответствующие меры дезинфекции и гигиены, а также использовать точные, специфические и чувствительные диагностические методы для выявления инфекции. возбудитель.

ПИИК является краеугольным камнем борьбы с инфекциями. Мытье рук, дезинфекция и обеззараживание поверхностей с использованием эффективных биоцидов, правильная утилизация средств индивидуальной защиты и очистка мест заражения имеют решающее значение для ограничения распространения патогенов. 13 Высказывались аргументы в пользу того, что корень быстрого распространения Cauris в больницах США лежит в недостаточном соблюдении общих правил ПИИК, таких как регулярное мытье рук.4 Таким образом, необходимо еще раз напомнить медицинским работникам о важности соблюдения мер гигиены рук и инфекционного контроля. может помочь снизить заболеваемость инфекциями.14

Изменение климата вызывает повышение температуры, что, в свою очередь, приводит к увеличению числа инфекций.15C auris обладает более высокой термотолерантностью, чем родственные виды Candida, и это, как полагают, увеличивает его способность распространяться через промежуточных хозяев.16

Одновременно растет устойчивость к противомикробным препаратам. В 2019 году 1,27 миллиона смертей во всем мире были напрямую связаны с бактериальными инфекциями, устойчивыми к антибиотикам,17 и у нас не осталось достаточно действующих антибиотиков, чтобы решить эту проблему.18 Стало общепринятым, что теперь мы должны контролировать и лечить инфекции, устойчивые к противомикробным препаратам, используя целый ряд стратегий, включая рациональное использование антибиотиков, разработку вакцин, альтернативные методы лечения, инвестиции в диагностику следующего поколения и поиск новых противомикробных препаратов. Усугубляющиеся проблемы, препятствующие некоторым из этих инноваций, заключаются в том, что нет экономического стимула для разработки новых диагностических средств и противомикробных препаратов, поскольку они обеспечивают ограниченную долгосрочную прибыль фармацевтическим компаниям. Инвестиции в глобальную экономику противомикробных препаратов необходимы для смягчения рисков, которые представляют для человека патогены, устойчивые к противомикробным препаратам.